Μαγνητική Τομογραφία Ισχίου

Προετοιμασία Ασθενούς

•  Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία για την εν λόγω εξέταση.
•  Η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς δεν χρειάζεται να σταματήσει.
•  Σε περίπτωση κλειστοφοβικού ασθενή, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο κέντρο 30’ νωρίτερα της εξέτασής του ώστε να δοθεί κατάλληλο ηρεμιστικό χάπι.

Τοποθέτηση (ασθενούς – πηνίων)

• Ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο συγκατάθεσης.
• Ο Τεχνολόγος Μαγνητικής Τομογραφίας ελέγχει το έντυπο συγκατάθεσης και εφόσον δεν προκύπτουν ζητήματα ασφάλειας τότε συνεχίζεται κανονικά η διαδικασία.
• Ο ασθενής αφαιρεί όλα τα ρούχα του (εκτός από το εσώρουχο) και τυχόν μεταλλικά αντικείμενα και φοράει κατάλληλη εξεταστική ρόμπα.
• Οι γυναίκες ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν και τον στηθόδεσμο.
• Ο ασθενής τοποθετείται είτε με το κεφάλι πρώτα (head first) είτε με τα πόδια πρώτα (feet first).
• Η θέση feet first βοηθάει στην μείωση των κλειστοφοβικών αντιδράσεων και γενικά προτιμάται (εάν είναι εφικτό).
• Προτείνεται η ακινητοποίηση των κάτω άκρων σε μικρή έσω στροφή με σκοπό την καλύτερη ανάδειξη του μείζονος τροχαντήρα.
• Χρησιμοποιείται είτε το πηνίο της κοιλιάς σε συνδυασμό με της σπονδυλικής στήλης είτε το πηνίο της κοιλιάς μόνο του.
• Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί κεντρικά, ώστε να αποφευχθούν τεχνικά σφάλματα (artifacts) λόγω ανομοιογένειας του μαγνητικού πεδίου, καθώς και ατελής καταστολή του λίπους.
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια ώστε να μην έρχεται σε επαφή το σώμα του ασθενούς με τον Μαγνητικό Τομογράφο.

Πρωτόκολλο απεικόνισης

• Το πρωτόκολλο απεικόνισης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα και την προτίμηση του κάθε τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας.
• Ένα τυπικό πρωτόκολλο ρουτίνας MRI ισχίου παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
• Στο πρωτόκολλο πάντα απαιτείται η χρήση μιας στεφανιαίας STIR ακολουθίας ολόκληρης της πυέλου με σκοπό τον έλεγχο ολόκληρης της περιοχής για τυχαία ευρήματα, καθώς και για την συγκριτική αξιολόγηση των δυο ισχίων.
• Αρκετά κέντρα προτιμούν την χρήση ακολουθιών T2-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους ή STIR αντί των ακολουθιών PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους.
• Οι ακολουθίες PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους συνήθως λαμβάνονται με λίγο αυξημένο ΤΕ (30-50m sec) με σκοπό την επαύξηση του βάρους Τ2 που αναδεικνύει βέλτιστα τις παθολογίες (πχ οστικό οίδημα, υγρό κ.ά.).
• Σε περίπτωση μεταλλικών ενθεμάτων εντός της άρθρωσης, οι ακολουθίες PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους πρέπει να αντικατασταθούν με ακολουθίες STIR.
• Σε νεότερα συστήματα υπάρχουν ειδικές ακολουθίες μείωσης των τεχνικών σφαλμάτων μαγνητικής επιδεκτικότητας (πχ VAT, SEMAC, MAVRIC).
• Εάν απαιτείται χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας τότε προστίθεται μια στεφανιαία (συνήθως) T1-w TSE/FSE με καταστολή του σήματος του λίπους πριν και μετά από την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας. Μετά την έγχυση του μέσου σκιαγραφικής αντίθεσης λαμβάνονται και εγκάρσιες ή/και οβελιαίες T1-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους.