Μαγνητική Τομογραφία Ώμου

Προετοιμασία Ασθενούς

•  Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία για την εν λόγω εξέταση.
•  Η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς δεν χρειάζεται να σταματήσει.
•  Σε περίπτωση κλειστοφοβικού ασθενή, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο κέντρο 30’ νωρίτερα της εξέτασής του ώστε να δοθεί κατάλληλο ηρεμιστικό χάπι.

Τοποθέτηση (ασθενούς – πηνίων)

• Ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο συγκατάθεσης.
• Ο Τεχνολόγος Μαγνητικής Τομογραφίας ελέγχει το έντυπο συγκατάθεσης και εφόσον δεν προκύπτουν ζητήματα ασφάλειας τότε συνεχίζεται κανονικά η διαδικασία.
• Ο ασθενής αφαιρεί όλα τα ρούχα του (εκτός από το εσώρουχο) και τυχόν μεταλλικά αντικείμενα και φοράει κατάλληλη εξεταστική ρόμπα.
• Οι γυναίκες ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν και τον στηθόδεσμο.
• Ο ασθενής τοποθετείται με το κεφάλι πρώτα (head first).
• Χρησιμοποιείται το πηνίο του ώμου.
• Ο υπό εξέταση ώμος τοποθετείται προσεκτικά εντός του πηνίου και το σύστοιχο άνω άκρο του ασθενούς τοποθετείται σε έκταση και έξω στροφή, με στόχο την βέλτιστη ανάδειξη του στροφικού πετάλου.
• Ο ώμος πρέπει να τοποθετηθεί καλά εντός του πηνίου με σκοπό να έχουμε το μέγιστο δυνατό λόγο σήματος προς θόρυβο (SNR), καθώς και ελαχιστοποίηση των τεχνικών σφαλμάτων λόγω ανομοιογένειας του μαγνητικού πεδίου (πχ artifacts μαγνητικής επιδεκτικότητας, ατελής καταστολή του λίπους κτλ).
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια με σκοπό την ακινητοποίηση του υπό εξέταση ώμου και του σύστοιχου άκρου του ασθενούς, ώστε να περιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης κινητικών artifacts.
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια ώστε να μην έρχεται σε επαφή το σώμα του ασθενούς με τον Μαγνητικό Τομογράφο.

Πρωτόκολλο απεικόνισης

• Το πρωτόκολλο απεικόνισης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα και την προτίμηση του κάθε τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας.
• Ένα τυπικό πρωτόκολλο ρουτίνας MRI ώμου παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
• Προαιρετικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί και μια εγκάρσια Τ2*-w GRE ακολουθία για καλύτερη ανάδειξη τυχόν αποτιτανώσεων.
• Επειδή τα τεχνικά σφάλματα κίνησης είναι αρκετά συχνά στην MRI ώμου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακτινωτές (radial) τεχνικές πλήρωσης του κ-χώρου αντί των συμβατικών ακολουθιών/γραμμικών τεχνικών. Αυτές οι τεχνικές ονομάζονται PROPELLER/BLADE/MultiVane.
• Αρκετά κέντρα προτιμούν την χρήση ακολουθιών T2-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους ή STIR αντί των ακολουθιών PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους.
• Οι ακολουθίες PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους συνήθως λαμβάνονται με λίγο αυξημένο ΤΕ (30-50msec) με σκοπό την επαύξηση του βάρους Τ2 που αναδεικνύει βέλτιστα τις παθολογίες (πχ οστικό οίδημα, υγρό κ.ά.).
• Σε περίπτωση μεταλλικών ενθεμάτων εντός της άρθρωσης, οι ακολουθίες PD-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους πρέπει να αντικατασταθούν με ακολουθίες STIR.
• Σε νεότερα συστήματα υπάρχουν ειδικές ακολουθίες μείωσης των τεχνικών σφαλμάτων μαγνητικής επιδεκτικότητας (πχ VAT, SEMAC, MAVRIC).
• Εάν απαιτείται χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας τότε προστίθεται μια στεφανιαία (συνήθως) T1-w TSE/FSE με καταστολή του σήματος του λίπους πριν και μετά από την έγχυση της σκιαγραφικής ουσίας. Μετά την έγχυση του μέσου σκιαγραφικής αντίθεσης λαμβάνονται και εγκάρσιες ή/και οβελιαίες T1-w TSE/FSE με καταστολή του λίπους.