Μαγνητική Αγγειογραφία / MRA Εγκεφάλου (Αρτηριογραφία)

Προετοιμασία Ασθενούς:

• Δεν απαιτείται συγκεκριμένη προετοιμασία για την εν λόγω εξέταση.
• Η φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς δεν χρειάζεται να σταματήσει.
• Σε περίπτωση κλειστοφοβικού ασθενή, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει στο κέντρο 30’ νωρίτερα της εξέτασής του ώστε να δοθεί κατάλληλο ηρεμιστικό χάπι.

Τοποθέτηση (ασθενούς – πηνίων)

• Ο ασθενής συμπληρώνει το έντυπο συγκατάθεσης.
• Ο Τεχνολόγος Μαγνητικής Τομογραφίας ελέγχει το έντυπο συγκατάθεσης και εφόσον δεν προκύπτουν ζητήματα ασφάλειας τότε συνεχίζεται κανονικά η διαδικασία.
• Ο ασθενής αφαιρεί όλα τα ρούχα του (εκτός από το εσώρουχο) και τυχόν μεταλλικά αντικείμενα και φοράει κατάλληλη εξεταστική ρόμπα.
• Οι γυναίκες ασθενείς πρέπει να αφαιρέσουν και τον στηθόδεσμο.
• Ο ασθενής τοποθετείται με το κεφάλι πρώτα (head first).
• Χρησιμοποιείται το πηνίο του εγκεφάλου.
• Η κεφαλή του ασθενούς τοποθετείται προσεκτικά εντός του πηνίου, χωρίς κλίση και στροφή όσο αυτό είναι εφικτό.
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια με σκοπό την ακινητοποίηση της κεφαλής, ώστε να περιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης τεχνικών σφαλμάτων κίνησης.
• Χρησιμοποιούνται κατάλληλα μαξιλάρια ώστε να μην έρχεται σε επαφή το σώμα του ασθενούς με τον Μαγνητικό Τομογράφο.

Πρωτόκολλο απεικόνισης

• Το πρωτόκολλο απεικόνισης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το κλινικό ερώτημα και την προτίμηση του κάθε τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας.
• Ένα τυπικό πρωτόκολλο MRA εγκεφάλου για τον έλεγχο των ενδοκρανιακών αρτηριών παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.
• Για την MRA εγκεφάλου δεν απαιτείται η ενδοφλέβια έγχυση μέσου σκιαγραφικής αντίθεσης (ΜΣΑ).
• Προτείνεται η εφαρμογή μερικών ακολουθιών ολόκληρου του εγκεφάλου για screening της περιοχής, αφού μπορεί να προκύψουν τυχαία ευρήματα ή η αιτία των συμπτωμάτων του ασθενούς να μην προέρχεται από κάποια αγγειακή παθολογία.
• Για την MRA εγκεφάλου τα περισσότερα τμήματα μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν την ακολουθία 3D time-of-flight (TOF).
• Για την επαύξηση των φαινομένων ροής, με σκοπό την φωτεινότερη απεικόνιση των αγγείων και την μείωση της πιθανότητας διαγνωστικού λάθους, προτείνεται:
  • Χρήση παλμού χωρικού κορεσμού με σκοπό την απομόνωση της αρτηριακής ροής (βλ. σχεδιασμό)
  • Προσανατολισμός των τομών κάθετα στη διεύθυνση της ροής των αγγείων. Πιο συγκεκριμένα, στην MRA εγκεφάλου οι τομές πρέπει να σχεδιάζονται σε εγκάρσιο επίπεδο και κάθετα στα ενδοκρανιακά αγγεία
  • Χρήση τεχνικής ramped RF pulses, η οποία χρησιμοποιεί γωνίες πρόσπτωσης που αυξάνονται προοδευτικά. Η αύξηση της γωνίας πρόσπτωσης αντισταθμίζει τον κορεσμό των αγγείων στις τελευταίες τομές 
  • Χρήση του ελάχιστου δυνατού χρόνου ΤΕ για την ελαχιστοποίηση της απώλειας σήματος λόγω μείωσης της συμφασικότητας εντός του voxel
  • Χρήση τεχνικής αντιστάθμισης της ροής (flow compensation ή GMN) για την μείωση των φαινομένων απώλειας σήματος λόγω ροής
  • Χρήση τεχνικής 3D multi-slab με ποσοστό επικάλυψης 10-30% για την μείωση των φαινομένων κορεσμού που συμβαίνει εάν η 3D TOF MRA ληφθεί με τεχνική single-slab (μία παχιά φέτα)
• Εκτός από την ακολουθία 3D TOF, υπάρχουν κι άλλες τεχνικές για την ανάδειξη των ενδοκρανιακών αρτηριών, τόσο με όσο και χωρίς την ενδοφλέβια χορήγηση ΜΣΑ.